Abordaje en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis drogorresistente en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral 2006-2015

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dc.creatorPantaleón, Elsa Camilo
dc.creatorMelgen, Ricardo Elías
dc.creatorEspaillat Terrero, Carmen
dc.creatorCordero-Oñate, Leandra
dc.creatorHernández Florentino, Alcedo
dc.creatorHatton, Paola
dc.creatorLazala, Adria
dc.creatorAbreu Gutiérrez, Narielys
dc.date2017-09-01
dc.date.accessioned2020-09-09T19:43:33Z
dc.date.available2020-09-09T19:43:33Z
dc.descriptionTuberculosis (TB) Tuberculosis is a public health problem, affecting 9 million people worldwide per year. The challenge resides in the resistance to anti-TB drugs. A total of 95 patients under the age of 18 were reviewed, 61 (64.2%) were under the age of 5. Time of exposure to TB-MDR before the initial evaluation was at least 1 year in 74% (71) of patients. 94.7% (90) referred contact with TB-MDR, 92% (83) were household exposures and 5 cases of failed 1st line treatment. 21% (20) presented symptoms of cough, fever, respiratory distress, cervical adenopathy and weight loss. PPD test was conducted in 75% (71), 62% (44) returned positive. CRX performed in 100% of patients, 14.7% (14) resulted positive. 34 bacilloscopy samples collected yielded 26.4% (9) positive results. 19 cultures were collected, 52% (10) were positive. 83% (79) were diagnosed as healthy contacts and 17% (16) patients started treatment as MDR-TB. Healthy contacts with a 2-year follow up did not develop TB infection. Of the TB-MDR patients, 87.6% (14) were pulmonary cases and 12.5 % (2) were cervical TB. The most frequent age range affected was from 11-15 y/o(50%). 2 cases were reported in patients less than 1 y/o. Resistance to the anti-TB drugs were as follows: Isoniazin (H) and Rifampicin in 62% (10). Patients with confirmed or presumptive TB-MDR infection were treated with a standardized injected protocol consisting of: Pyrazinamide, Ethionamide, Cycloserine and Quinolones for 18 months yielding a cure rate of 75% (12) of patients. 2 patients abandoned the treatment and only one case of treatment failure. Conclusion: Detection of close contacts was delayed, 17% of patients were diagnosed with TB-MDR with a cure rate of 75% and healthy patients with no installed treatment did not contract the illness. These results are within the reported global margins of TB-MDR index. en-US
dc.descriptionEn este trabajo se presenta la revisión de 95 casos de pacientes menores de 18 años, 61 de los cuales son menores de  5  años  (64.2%).  El  74%  de  ellos  tuvo  un  tiempo  de  exposición mayor de un año a la tuberculosis antes de la evaluación; el 94.7% (90) refirió contacto drogoresistente, mientras el 92% (83) fue intradomiciliario. En cuanto a los resultados, hubo 5 casos de fracaso a tratamiento  con  drogas  de  primera  línea,  20  pacientes  sintomáticos respiratorios (tos, fiebre, dificultad respiratoria) (21%),  así  como  con  adenopatías  cervicales  y  pérdida de  peso.  La  prueba  de  tuberculina  (PPD)  aplicada  a  71 pacientes  (75%)  reportó  44  resultados  positivos  (62%). De las radiografías de tórax al 100% de los pacientes, 14 de  ellas  fueron  patológicas  (14.7%).  Hubo  9  baciloscopías positivas (26.4%) y 10 cultivos positivos (52%), 79 pacientes  resultaron  contactos  sanos  (83%)  y  16  pacientes (17%) iniciaron su tratamiento con el diagnóstico de Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB-MDR). De los casos de TB-MDR confirmadas o probables, aparecen 8 pacientes de 11 a 15 años (50%) y 2 menores de 1 año  de  edad;  9  pacientes  (56.2%)  TB-MDR  nunca  antes  tratados  (primarios)  y  97  secundarios  al  uso  de  drogas  de primera  línea.  Asimismo,  PPD  positiva  en  10  pacientes  y  radiografía patológica en 15. La baciloscopía resultó positiva en 9 pacientes y el cultivo en 10. Resistencia a Isoniacida (H)  y  Rifampicina  (R)  observada  en  10  pacientes  (62%),  patrones de resistencia similares al caso índice. Resumiendo, 14  casos  fueron  pulmonares  (87.6%)  y  2  ganglionares (12.5%). Los contactos sanos seguidos por dos años no desarrollaron  la  enfermedad;  mientras  que  los  pacientes  con diagnóstico confirmado o presuntivo de TB-MDR recibieron tratamiento con el esquema estandarizado (inyectables, Pirazinamida,  Etionamida,  Cicloserina,  Quinolonas)  por  18  meses,  mostrando  una  curación  del  75%  (12).  Dos  pacientes  abandonaron  el  tratamiento  antes  de  finalizar  y  solamente hubo un fracaso a tratamiento. A modo de conclusión, encontramos tardanza en la evaluación de los contactos; 17% de los pacientes evaluados fueron  diagnosticados  con  TB-MDR;  la  curación  se  evidenció  en  el  75%  de  ellos;  y,  por  último,  los  pacientes sanos seguidos sin tratamiento no desarrollaron la enfermedad, lo cual nos ubica dentro de lo esperado en manejo de TB-MDR a nivel mundial.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.formattext/html
dc.identifierhttps://revistas.intec.edu.do/index.php/cisa/article/view/1078
dc.identifier10.22206/cysa.2017.v1i1.pp9-14
dc.identifier.urihttps://repositoriobiblioteca.intec.edu.do/handle/123456789/2694
dc.languagespa
dc.publisherIntituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC)es-ES
dc.relationhttps://revistas.intec.edu.do/index.php/cisa/article/view/1078/1100
dc.relationhttps://revistas.intec.edu.do/index.php/cisa/article/view/1078/html_ElsaCamilo
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dc.rightsDerechos de autor 2017 Ciencia y Saludes-ES
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0es-ES
dc.sourceScience and Health; Vol 1 No 1 (2017): Science and Health, september-december; 9-14en-US
dc.sourceCiencia y Salud; Vol. 1 Núm. 1 (2017): Ciencia y Salud, septiembre-diciembre; 9-14es-ES
dc.source2613-8824
dc.source2613-8816
dc.source10.22206/cysa.2017.v1i1
dc.subjecttuberculosisen-US
dc.subjectDrug addictionen-US
dc.subjectdiagnosisen-US
dc.subjecttherapeutic.en-US
dc.subjecttuberculosies-ES
dc.subjectdrogaresistenciaes-ES
dc.subjectdiagnósticoes-ES
dc.subjectterapéuticoes-ES
dc.titleApproach in the Diagnosis and Treatment of Dengue-Resistant Tuberculosis Children’s Hospital Dr. Robert Reid Cabral. 2006-2015en-US
dc.titleAbordaje en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis drogorresistente en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral 2006-2015es-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
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