2020-09-092020-09-09https://repositoriobiblioteca.intec.edu.do/handle/123456789/2694Tuberculosis (TB) Tuberculosis is a public health problem, affecting 9 million people worldwide per year. The challenge resides in the resistance to anti-TB drugs. A total of 95 patients under the age of 18 were reviewed, 61 (64.2%) were under the age of 5. Time of exposure to TB-MDR before the initial evaluation was at least 1 year in 74% (71) of patients. 94.7% (90) referred contact with TB-MDR, 92% (83) were household exposures and 5 cases of failed 1st line treatment. 21% (20) presented symptoms of cough, fever, respiratory distress, cervical adenopathy and weight loss. PPD test was conducted in 75% (71), 62% (44) returned positive. CRX performed in 100% of patients, 14.7% (14) resulted positive. 34 bacilloscopy samples collected yielded 26.4% (9) positive results. 19 cultures were collected, 52% (10) were positive. 83% (79) were diagnosed as healthy contacts and 17% (16) patients started treatment as MDR-TB. Healthy contacts with a 2-year follow up did not develop TB infection. Of the TB-MDR patients, 87.6% (14) were pulmonary cases and 12.5 % (2) were cervical TB. The most frequent age range affected was from 11-15 y/o(50%). 2 cases were reported in patients less than 1 y/o. Resistance to the anti-TB drugs were as follows: Isoniazin (H) and Rifampicin in 62% (10). Patients with confirmed or presumptive TB-MDR infection were treated with a standardized injected protocol consisting of: Pyrazinamide, Ethionamide, Cycloserine and Quinolones for 18 months yielding a cure rate of 75% (12) of patients. 2 patients abandoned the treatment and only one case of treatment failure. Conclusion: Detection of close contacts was delayed, 17% of patients were diagnosed with TB-MDR with a cure rate of 75% and healthy patients with no installed treatment did not contract the illness. These results are within the reported global margins of TB-MDR index. En este trabajo se presenta la revisión de 95 casos de pacientes menores de 18 años, 61 de los cuales son menores de  5  años  (64.2%).  El  74%  de  ellos  tuvo  un  tiempo  de  exposición mayor de un año a la tuberculosis antes de la evaluación; el 94.7% (90) refirió contacto drogoresistente, mientras el 92% (83) fue intradomiciliario. En cuanto a los resultados, hubo 5 casos de fracaso a tratamiento  con  drogas  de  primera  línea,  20  pacientes  sintomáticos respiratorios (tos, fiebre, dificultad respiratoria) (21%),  así  como  con  adenopatías  cervicales  y  pérdida de  peso.  La  prueba  de  tuberculina  (PPD)  aplicada  a  71 pacientes  (75%)  reportó  44  resultados  positivos  (62%). De las radiografías de tórax al 100% de los pacientes, 14 de  ellas  fueron  patológicas  (14.7%).  Hubo  9  baciloscopías positivas (26.4%) y 10 cultivos positivos (52%), 79 pacientes  resultaron  contactos  sanos  (83%)  y  16  pacientes (17%) iniciaron su tratamiento con el diagnóstico de Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB-MDR). De los casos de TB-MDR confirmadas o probables, aparecen 8 pacientes de 11 a 15 años (50%) y 2 menores de 1 año  de  edad;  9  pacientes  (56.2%)  TB-MDR  nunca  antes  tratados  (primarios)  y  97  secundarios  al  uso  de  drogas  de primera  línea.  Asimismo,  PPD  positiva  en  10  pacientes  y  radiografía patológica en 15. La baciloscopía resultó positiva en 9 pacientes y el cultivo en 10. Resistencia a Isoniacida (H)  y  Rifampicina  (R)  observada  en  10  pacientes  (62%),  patrones de resistencia similares al caso índice. Resumiendo, 14  casos  fueron  pulmonares  (87.6%)  y  2  ganglionares (12.5%). Los contactos sanos seguidos por dos años no desarrollaron  la  enfermedad;  mientras  que  los  pacientes  con diagnóstico confirmado o presuntivo de TB-MDR recibieron tratamiento con el esquema estandarizado (inyectables, Pirazinamida,  Etionamida,  Cicloserina,  Quinolonas)  por  18  meses,  mostrando  una  curación  del  75%  (12).  Dos  pacientes  abandonaron  el  tratamiento  antes  de  finalizar  y  solamente hubo un fracaso a tratamiento. A modo de conclusión, encontramos tardanza en la evaluación de los contactos; 17% de los pacientes evaluados fueron  diagnosticados  con  TB-MDR;  la  curación  se  evidenció  en  el  75%  de  ellos;  y,  por  último,  los  pacientes sanos seguidos sin tratamiento no desarrollaron la enfermedad, lo cual nos ubica dentro de lo esperado en manejo de TB-MDR a nivel mundial.application/pdftext/htmlDerechos de autor 2017 Ciencia y Saludhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0tuberculosisDrug addictiondiagnosistherapeutic.tuberculosidrogaresistenciadiagnósticoterapéuticoinfo:eu-repo/semantics/article